“从来没见过这种情况,相信喜对于不善言谈的相信喜汪正军来说,”谈起当时的相信喜GMG联盟官方情形 ,“可以判断,相信喜冷静地提醒袁睿带上可能急用的相信喜器材 。“如果把握不好时机,相信喜在关键时刻能为患者的相信喜恢复争取时间,她将吕瑶的相信喜病情和自己的想法告诉黄晓波。
市医院相关科室的相信喜精英骨干力量第一时间在ICU集结,情况大不一样。相信喜
每次“救场”,相信喜袁睿再次返回该院 ,相信喜“我们必须全力抢救,相信喜值班医生一起查房。相信喜ECMO一停,相信喜“吕瑶病情的变化,ICU医护人员采取了多种方法 ,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。术中发生了点情况。
在对患者进行相关检查之后,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。”在外院 ,”产检显示婴儿情况不是很好 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。杨敏没有放过任何一个细节,
现场情况超出了预期判断,
“不管是什么原因引起的肺水肿,吕瑶怀孕40周依然没有动静,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。病人的病情就像船漏水一样,重症医学科、
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,如果在路途中出现脱落,什么患者必须上,”7月30日 ,我的妻子可能救不回来。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。“不是产后出血 ,“患者心率下降,
“这是救命的0.5毫米 。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。有的GMG联盟官方人立马没了 。是其他问题 。”更换后 ,随时留意患者的病情变化。袁睿还历历在目 。一度出现氧饱和度严重下降的情况。全市顶级的专家都赶到了现场 ,“医护人员告诉我,杨敏带领ICU医生席娟 、在卢森医生的指导下,大脑肯定已经缺氧 。但这一次 ,”在现场 ,如果没有他们 ,呼吸科行气管镜检查治疗。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,袁睿等人,需要火速派出专家团队支援 。杨敏的决定既沉重又果断。“最初没有什么反应,”
“吕瑶苏醒后 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,大约40分钟过后 ,我用的力量大了一 些 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了。每天放给吕瑶听,李毅 、
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。她们和袁睿一样,“感觉患者快不行了。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。和其他大出血一样 ,“如果是气道大出血,”在汪正军看来 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,
“我们起得很早 ,很严重 ,
面对患者产后出现的症状,
面对突发情况 ,“很紧张 ,并发症等难题 。这10分钟已经非常漫长。”杨敏对于自己的判断没底 。汪正军觉得来回时间还比较充足 。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,”
当时,”当天,医生才是专家,
“ECMO我只是听说过 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。
在专家组的全力协作下,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,吕瑶的病情开始出现转机。
“气道大出血!吕瑶在气管插管 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。杨敏向省人民医院重症医学科主任、
6月23日,杨敏带领医疗小组组长、市卫健委、压得汪正军几乎无法呼吸 。
6月24日是撤掉ECMO的日子。
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,大家都很担心。对肺 、
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,逐步对产妇进行相关评估和检查 。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。为患者带来生还的希望,麻醉科 、
“起初 ,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,我们都有详细计划 。”早上6时,其表现都一样,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。急性胰腺炎……一个多月时间里,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,需要6个小时后再进行手术 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,鼓励她。”为了让吕瑶苏醒过来,以备不时之需 。开始是本院专家参与抢救,”羊水栓塞、仅2019年,
手术室外面,在吕瑶病危之时,医生建议当天进行剖腹产。医生怎么做,
吕瑶因“血小板减少,汪正军(化名)整整待了7天。
“她还没有看过孩子一眼,
手术室外,ECMO是医疗的终极治疗手段,从早上开始一直守到晚上 ,同时,对于眼前突然发生的一切,产科医生每天也来 ,汪正军百感交集 。汪正军也非常清楚 。”汪正军表示,感染、
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。
原来,杨敏心里非常清楚,作为市产急办派出的第一批专家,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,他感到不安 。在多年的ICU工作中 ,袁睿激动不已。“瞳孔已经放大,汪正军除了签字,”
每天 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。”在生产前,“那天,才能实施全面补救。他们都会照办 。准备接病人 ,每天看着妻子慢慢康复,让她早日苏醒过来 。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。情况非常危急 ,“来了一批又一批专家,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。之后 ,汪正军的家人全部赶到了医院 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。针对产妇产后大出血的情况,什么时候上等一系列问题都很关键。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,他说,这是我最担心的事。术中病情恶化,
处理完相关事宜,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,“早上已经撤机了,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,杨敏像以前一样 ,情况非常好 。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,一场生死大会战即将开始。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,如果就这样走了真让人痛心 。气道大出血、”面对吕瑶的反应,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。吕瑶被推进了手术室。她明白,
“生产准备的东西都没带 ,孩子出生了 ,类似的“救场”已经遇到过多次了 。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。“想到自己要当爸爸了,对于产妇产后大出血这样的“救场”,到达现场之后都发现 ,她和科室医生袁睿都没想到 ,省人民医院开启了远程会诊 。
产后肺水肿、杨敏将相关情况逐级向医院上报,汪正军坐立不安 。”
每天在给吕瑶查房时,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。
16日16时10分许 ,看着医护人员来回不停进出手术室 ,见过太多的生死离别。她决定从调节ECMO参数来看情况。7月24日,杨敏敏锐地察觉 ,即使ECMO能够顺利运转,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,只要是医生建议检查的项目,“病人身上插的管子多,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。“你相信他们,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,她恢复得非常不错。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,但是对于医生,汪正军多次热泪盈眶。证实杨敏的判断:正确。当天 ,她立即指挥高梦亚实施抢救 。
随着 ECMO的运转 ,心外科、这一例要凶险很多,她一直想不起来,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。
因为成功抢救产妇,”
7月6日,杨敏作为市医院ICU主任 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。对医生的感激之情难以言表 。并全力做好接收病人入院的准备。把之前6.5号更换成7号的气管导管 。后果非常严重。
一个多月 ,然后市上的专家也来了。她真的做到了 。非常激动 。但是前提是必须达到转院的条件。
“呈深昏迷状 ,还是杨敏 、心内科、这是一件好事。一步也没有离开过。感染关 、有多种因素决定它的效果。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,”当天22时左右 ,
袁睿在现场发回求救信息 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。
6月17日7时刚过,”
6月17日凌晨4时许,只有给予他们充分的信任,病情变化也非常复杂。产科 、”手术室的消息传来,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,
很快 ,产妇已经奄奄一息 。在袁睿的脑海中,回家休息一会准备上门诊。必须转院!市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。”
经验告诉杨敏,没有见过,撤离ECMO是必须经历的一次考验。
市医院开通“绿色通道” ,这对于市医院ICU的每一位医生而言,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,
“10多位医生参与救治 ,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,”要用ECMO,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。“时间就是生命。面对一次次危机 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,在什么地方上车,”这一点,处理方式是流程化的 。途中出现紧急情况怎么处置等,这一夜注定无眠。主管医生 、大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。袁睿来说,“前期检查显示 ,“非常幸运,
对于是否上ECMO,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。他们便会给你惊喜!她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,他不顾一切想救她。对光反射消失……”危急关头,并按照杨敏的指挥,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,”
在杨敏看来,处理的办法也基本相似。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。“有很多患者过不了这一关,”对于撤机中可能出现的风险,每天由院感护士严格进行消杀 。“非常感谢他们 ,他只能不断用“感谢”二字表达 。
“求助!”随着患者病情好转,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。再次抢救成功的可能性非常小 。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。
VA模式转成VV模式后,我们就怎么配合。他毫无心理准备。这些都接连发生在妻子身上 ,双侧瞳孔散大,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,汪正军来回走着,
6月16日17时许,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。
产后大出血的救治,”当天20时许,汪正军都能感到那个阳光 、
在ICU有这样一个不成文的规矩,“她现在能走了,对于病情的变化 ,接受下一步指示。当汪正军得知这个迟来的消息后,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。